镇平县医疗保障局 出实招解决群众“看病难、看病贵”问题

为进一步解决群众“看病难、看病贵”问题，县医疗保障局多措并举，全面提升参保对象医疗保障水平，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。

确保群众基本医保有保障。解决“看病难、看病贵”问题，首要问题是基本医保有保障。在县委县政府大力支持下，通过加大宣传力度，主动与税务、卫健、乡镇政府等部门协同配合，提高了医疗保险覆盖面，2021年全县城乡和职工参保96.68万人，实现应保尽保。

完善多层次医疗保障体系。按照上级部署，逐步建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，更好保障病有所医的目标。

着力落实药品耗材集采工作。自国家组织药品集中采购以来，我县已经参与完成了三批药品报量集采和试点扩围续签报量工作。我县前三批药品合同采购总金额406万元，降价总额达到785.1万余元，和平台公布的原价相比降幅达65.9%以上。中选产品中，大多数为常见病、慢性病用药，明显减轻患者医药费用负担。

构建医保基金监管长效机制。一是通过大力宣传在全县营造出全社会共同关注和维护基金安全的氛围，二是认真开展医保领域专项整治活动，加强稽查初步形成打击欺诈骗保高压态势，三是强化协议管理进一步规范医疗服务行为。2021上半年稽查定点医药机构48家，暂停定点药店系统3家，约谈定点医药机构18家，拒付违规费用21.5万元，通过以上措施，各定点医院重复收费、套餐式检查等违规现象明显减少，从而降低群众医疗费用支出。

进一步优化医保经办服务。按照方便就近原则，并依托“豫事通”等平台，优化异地就医经办服务。全面推进医保电子凭证应用，实施就医费用直接结算，并推进“掌上办”“网上办”“电话办”等多种便民措施。

落实医保脱贫攻坚成效与乡村振兴战略有效衔接。一是全面落实建档立卡贫困人口“脱贫不脱政策”，继续落实六道防线，“先诊疗后付费”、“一站式报销”、慢性病鉴定等特惠政策；二是积极与乡村振兴、民政等部门沟通衔接，及时接收困难群众人口数据信息，第一时间将新增困难群众纳入医保管理，做好医保扶贫政策接续，确保实现向乡村振兴平稳过渡这个关键点。