南阳市医疗保障局：打造四个方面“组合拳” 助力全面提升营商环境

南阳市医疗保障局通过深化改革，优化简化医保转诊、异地就医、门慢、门重特大疾病、定点医疗机构申请等业务流程，压缩业务办理时限，进一步优化营商环境，提升服务质量，打造最优营商环境。

一是转诊、异地就医备案业务更优。南阳市医疗保障局按照“信息多跑路，群众少跑腿”的服务理念和“最多跑一次”的政务服务要求，可直接在市域内11家有转诊资格的医院当场办理手续，不必再到医保中心办理转诊手续，实现了群众办理转诊转院业务事项“零跑腿”。居民医保异地就医备案业务通过国家医保局异地就医APP或手机微信“异地就医快速备案”小程序，经办机构1-2个工作日完成审批，居民实现异地就医快速备案“掌上办”，极大方便了群众。

二是门慢、门重特大疾病业务更优。南阳市医疗保障局经过反复分析论证，实现了由定点医院办理门慢、门重特大疾病业务。符合门慢病种和门诊重特大疾病的市直参保职工，可以在规定时间内在门诊慢性病定点鉴定医院直接申请、体检、鉴定，不必再到医保中心办理。同时为减少享受门慢及门重特大疾病参保患者到医疗机构就医配药次数，暂实行“长处方”报销政策，由原来的“月限额”改为“季限额”，患者可一次性取够三个月的药品。

三是简化零售药店申请医保定点流程。南阳市医疗保障局积极落实《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局第3号令）中关于零售药店申请医保定点的相关规定，进一步简化申请流程，缩短审批时间。严格落实《关于进一步简化零售药店申请医保定点流程的通知》(宛医保函〔2021〕14号)，对以前不符的条件认真清理，严禁各县区医保部门另设门槛。落实首问负责制，推行网上办理，对资料齐全初审合格的1个工作日内完成零售药店医疗保障定点审批，纳入医保定点。

四是进一步优化经办管理服务事项。南阳市医疗保障局进一步规范业务流程，取消一切无文件依据的证明，缩短业务事项办结时限，各项险种支付时限由原来的60天压缩至30个工作日。对“职工、居民手工报销”“生育保险待遇支付”业务进行了优化，取消了原来需提供的部分证明材料，“异地就医登记备案”“定点药店信息变更”“定点药店结算对账”“市直居民个人基本信息修改”“市直居民个人退保”“新生儿参保登记”“门诊、住院重特大疾病”“个人补缴”“在职转退休一次性补缴”等14项业务即时办结。