南阳市医保局：社旗县医疗保障局开展定点医疗机构日常检查

4月18日至22日，社旗县医疗保障局组织稽核人员深入社旗县人民医院、县中医院、县妇幼保健院和饶良、田庄等12家乡镇卫生院等定点医疗机构开展稽核日常检查。

在定点医院住院部，检查组成员对照社保卡、身份证一一核实患者的姓名、年龄、参保发票，查看住院病例、询问诊疗情况，根据询问情况到药房比对住院人员使用药物实情，详细查看病人病例阐述与实际使用情况是否吻合，并向病人宣传欺诈骗保相关知识。同时通过听汇报、查资料、看现场、抽查病历、查阅费用明细等方式，对医疗保险政策执行情况以及新的医疗保险信息系统运行情况进行监督检查，规范医疗行为，防止冒名顶替，确保基金合理使用。向定点机构医保科工作人员、医生护士，宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，在听取汇报后，稽核人员和医保科人员探讨了新的药品目录和诊疗项目，针对医保报销中存在的疑难问题进行了深入的交谈。

检查后，医保局将对各定点医疗机构存在的问题下发整改通知书，要求对违规行为进行整改，进一步规范了医疗行为，维护了参保人员的合法权益。