南阳市医保局：筑牢医保 “健康防线”

8月29日，记者从市医疗保障局获悉，该局围绕建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制，创新构建巩固脱贫攻坚成果“5+2”联动机制，切实做好动态监测、应保尽保、应报尽报等重点工作，筑牢医疗保障“健康防线”。

据介绍，“5+2”联动机制，即每月一次部门自查，每月一次小结汇报，每月一次问题核查，每季度一次部门排序，每季度一次公开通报，建立信息共享、精准帮扶“两项机制”。今年以来，市医保局创新构建“5+2”工作机制，按照“早发现、早干预、早帮扶”工作要求，每月与市乡村振兴局、市卫健体委等6个巩固拓展脱贫攻坚成果重点行业部门交换数据，比对信息，对经医保报销后个人年度医疗费用负担仍较重的特困人员、低保对象和农村易返贫致贫人口等实行重点监测，做到医疗救助对象信息动态管理和因病致贫、因病返贫双预警。自“5+2”工作机制运行以来，已累计发现脱贫户和监测对象自付费用1万元以上的158人，其他农户自付费用2万元以上的598人。

同时，及时优化调整现行医保政策，积极落实困难群众市域内住院先诊疗后付费工作，防范因病致贫返贫，筑牢民生保障底线。建立医疗救助“一事一议制度”，对符合条件人员及时给予医疗救助待遇，对民政部门认定的医疗救助对象和纳入乡村振兴部门监测范围的困难群体，按规定予以医疗救助托底保障。深入推进全民参保计划，对未参保的防返贫监测对象、脱贫不享受政策户和精神障碍患者，及时申请开通基本医保参保特殊缴费通道。上半年，纳入相关部门监测的其他农村低收入人口57008人，除不可抗拒原因未参保的，其余全部参保。