富阳社区医务人员不再吃“大锅饭”以服务数量、服务质量、群众满意度为核心，实施绩效工资分配办法

本报讯　连日高温热得人都不愿动，可浙江省富阳市后亭子社区卫生服务中心的责任医师徐晓艳却一直忙着，刚上门为辖区内的几位老龄病人服完务，又立即对几位发热病人进行门诊。据悉，像徐晓艳这样忙着的社区医生在富阳

本报讯　连日高温热得人都不愿动，可浙江省富阳市后亭子社区卫生服务中心的责任医师徐晓艳却一直忙着，刚上门为辖区内的几位老龄病人服完务，又立即对几位发热病人进行门诊。据悉，像徐晓艳这样忙着的社区医生在富阳比比皆是，他们的积极性多半来自该市新近出台的社区卫生服务中心财政财务管理新办法。

早在2008年，富阳市对社区卫生服务中心就出台“收支两条线”的政策，也就是盈利部分作为社区发展基金，亏损部分由历年结余弥补，不足由市乡二级承担。据统计，2009年，该市10家服务中心财政补助20万元，其中亏损3家；2010年市财政补助金额73万元，其中亏损7家。2011年，该市又出台“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”的政策。按市级部门的预算支出标准确定服务中心的经常性支出，以2009、2010两年的医疗收入剔除非正常性收入和考虑药品零差价，以上述两项收支差额财政进行补助。据统计，2011年财政补助6095万元，2012年度财政补助7466万元，2013年度财政补助9433万元。

经过多年的运行，特别2010年底实行基层医疗卫生改革后，全市现有25个社区卫生服务中心全部纳入乡镇财政管理，富阳市发现社区卫生服务中心存在较多问题，特别是因人员经费保障、编制充裕、服务中心待遇呈现“大锅饭”现象，并无创收积极性。为此，从2013年起，该市财政局和卫生局经过多次调研、测算，于2014年出台了社区卫生服务中心财政财务管理新办法。

从原先保障重点人员支出转向确保运转支出这是新办法中最大的特点。新办法中“核定收支、差额补助”，固定了财政补助项目，也就是社区卫生服务中心公用经费、业务经费、站点运行经费、基本公共卫生服务经费的运转支出60%部分，将采取年初预算、按月预拨、年底结算的方式，从而确保其正常运行。40%部分按照服务中心绩效考核方案，后经卫生局等部门考核后拨付。定额补助总额一经确定，实行总量控制。在实际执行中，若出现年度负结余的，财政不予追加预算，由其自行消化；有年度结余的，财政不予追减预算。

实施绩效工资分配办法，建立以服务数量、服务质量、群众满意度为核心的考核激励制度，这是新办法的另一大特点。该市财政部门与卫生部门制定出全市中心绩效考核办法，并做好对服务中心财务核算的指导工作。同时，服务中心超过核定总量发放绩效工资的额度，不得超过年度结余的60%，并纳入奖励性绩效工资发放。对年度收支亏损的中心，调减相应的绩效工资水平，绩效工资最低为基准线水平的80%；如上年有结余的，先用结余资金弥补当年亏损，弥补后有结余的可以用来发放绩效工资，但不得超过基准线。这种在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜的政策，有力地调动了医务人员的积极性。