美国：养老服务业财 政支持首当其冲

美国医疗保险、医疗补助以及美国老年人法案在1965年相继颁布之际，65岁及以上年龄的老人约占美国总人口的9%，而到2006年，老年人口占国内总人口的比例已经升至12.4%，“银发一族”总数已经超过37

美国医疗保险、医疗补助以及美国老年人法案在1965年相继颁布之际，65岁及以上年龄的老人约占美国总人口的9%，而到2006年，老年人口占国内总人口的比例已经升至12.4%，“银发一族”总数已经超过373万人。就在2011年美国老年人法案重新授权之际，该国第一批“婴儿潮”出生的一代的平均年龄已经到了65岁，而到2020年，年龄在65岁及以上的老年人口将占全国人口比例的1/6。

随着美国老年人口的急剧增长，与之相匹配的“老年服务网络”也就应运而生了。该网络依据美国老年人法案而设立并覆盖全国各个角落。数据显示，该网络在国内所有州与地方政府共有3万多个分支机构，655个大区养老服务机构、233个本土服务养老机构以及两个专门为夏威夷岛原住民提供养老服务的分支机构。上述机构负责养老产品的规划、开发以及对老年人提供养老服务的帮扶工作。

据美国联邦政府专门负责养老服务产业机构的官员透露，美国养老服务网络所需经费除了按照美国老年人法案要求得出联邦政府的预算拨款外，各州与地方政府还可以得到其他联邦政府项目的支持，这些项目包括美国医疗补助项目、社会服务整体补助款项以及州医疗保险计划与其他地方政府财政资金的支持。

其实，这一包括七个大项、若干小项专为美国老年人以及服务机构提供制度与资金保障的美国老年人法案自实施之日起就不断地要求联邦政府提高对老年人及其服务的预算拨款数额。以美国爆发金融危机的2008年为例，当年，美国联邦政府按照美国老年人法案的要求为老年人与其服务产业预算拨款总额达到了19亿美元。这其中，66.7%的份额拨给了社会服务整体补助款项（老年人社会服务包括：营养服务、疾病防控、社区与居家养老），而27.1%的款项拨付给了老年人社区服务就业部门。从款项的拨付比例来看，美国联邦政府对老年服务产业的重视可见一斑。

另据美国国会预算办公室提供的一项数据显示，美国联邦政府对老年服务产业所给予的预算拨款主要集中在以下服务上：首先是老年人的营养服务，这主要指老年人的三餐服务，这一服务占预算拨款的45%；其次则是社区护理，包括社区与居家养老服务，该服务占预算拨款的18%；再其次是交通服务，该服务占预算拨款的16%；最后则是疾病防控支出与老年人权益保护服务支出，这两项支出分别占预算拨付的14%和7%。

目前，美国州与地方政府都把创建一个不断扩展的老年服务体系与想办法补充联邦预算经费的不足当作亟待解决的任务来抓。州与地方政府在利用联邦政府所提供的老年人及其服务预算经费拨款的同时，也在利用“老年服务网络”本身所具有的规划与协调功能，尽力为老年服务产业规模的不断扩大而融资，而各州医疗保险计划与地方政府发行的债券就为老年养老产业的做大做强发挥了必不可少的作用。

美国联邦政府专门负责养老服务产业机构的官员指出，随着美国国内老龄人口的不断增多，“老年服务网络”的这张大网所覆盖的人口数量就会越来越多，而像社保、医疗这样的福利项目支出则会在预算支出中占有越来越大的比例。在不久的将来，政策制定者们应把关注点放在社区养老服务上，并加大这方面的财政经费投入。当然，美国老年人法案屡遭国会重新授权无非是不断扩大预算对老年人及其服务的拨付规模，以确保美国社会的稳定运行，因为老年问题牵扯到国家社会经济生活的方方面面。（戴正宗编译）